■ 가습기살균제 피해구제를 위한 특별법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2019. 2. 14.>
정보 제공ㆍ열람 명령 이행결과 보고서
명령이행 의무자	상호(대표자 성명)						사업자 등록번호
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명령 이행 결과	정보 수령인 성명 (단체명 및 대표자 성명)
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「가습기살균제 피해구제를 위한 특별법」 제6조제4항ㆍ제5항, 제9조의2제4항, 같은 법 시행령 제4조제2항, 같은 법 시행규칙 제3조제3항에 따라 정보 제공ㆍ열람 명령 이행결과를 보고합니다.
년 월 일
보고자						(서명 또는 인)
환경부장관			귀하
				210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]