■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제54호서식] <개정 2024. 5. 13.>

제           호(Certificate No.:                     )

자동차연료 검사결과서(Result of Motor Vehicle Fuel Inspection)

([ ]휘발유(Gasoline), [ ]경유(Diesel), [ ]액화석유가스(LPG),

[ ]바이오디젤(Biodiesel), [ ]천연가스(CNG), [ ]바이오가스(Biogas))

업체명

(Company)

대표자

(Representative)

사업자등록번호

(Business registration

number)

주소

(Address)

전화번호

(Phone number)

신청일

(Application date)

시험기관

(Testing institution)

시험책임자

(Testing Manager)

(서명/Signature)

시험담당자

(Tester)

(서명/Signature)

시험방법

(Testing method)

1. 검사결과(Inspection result)

시료(로트)

[Sample(Lot)]

시험항목

(Testing item)

기준

(standard)

시험결과

(Testing result)

2. 적합여부(Final result): [ ]적합(Conformity) / [ ]부적합(Non Conformity)

「대기환경보전법」 제74조제2항 및 같은 법 시행규칙 제120조의3제3항에 따라 자동차연료 검사결과서를 발급합니다.

We hereby issue a result of motor vehicle fuel inspection in accordance with Para. 2, Article 74 of Clean Air Conservation Act and Para. 3, Article 120-3 of its Enforcement Rules.

년     월     일

국립환경과학원장 (National Institute of Environmental Research)	직인

210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡]