■ 가습기살균제 피해구제를 위한 특별법 시행규칙 [별지 제7호의2서식] <개정 2020. 9. 25.>
피해자단체 지원 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간	60일
신청인	피해자단체 명칭	법인등록번호 또는 고유번호
대표자	성명	주민등록번호
주소
지원신청 사업	사업 기간 년 월 일 ~ 년 월 일
사업 내용
사업 예산
「가습기살균제 피해구제를 위한 특별법」 제9조제4항, 같은 법 시행령 제14조의2제3항 및 같은 법 시행규칙 제4조의2에 따라 피해자단체가 실시하는 사업에 필요한 비용의 지원을 신청합니다.
년 월 일
	신청인		(직인)
환경부장관 귀하
첨부서류	1. 사업계획서 2. 피해자단체 명의의 예금통장 사본(계좌번호가 기재된 면을 말합니다) 3. 그 밖에 사업의 필요성 등 지원 신청 사유를 설명할 수 있는 자료(해당하는 자료가 있는 경우만 제출합니다)
처리절차
신청서 작성	□	접수		검토	□	결과 통보
신청인		환경부		환경부		환경부
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]