■ 인공조명에 의한 빛공해 방지법 시행규칙 [별지 제3호서식] <신설 2020. 5. 26.>
빛공해 검사기관 지정신청서
접수번호	접수일시	처리기간	30일
신청인	기관명
대표자	생년월일
전화번호	팩스번호
주소
「인공조명에 의한 빛공해 방지법」 제16조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국립환경과학원장	귀하
신청인 제출서류	1. 「인공조명에 의한 빛공해 방지법 시행규칙」 제11조 및 별표 2에 따른 지정 요건을 갖추었음을 증명하는 서류 1부 2. 다음 각 목의 사항을 포함한 사업계획서 1부 가. 검사 신청의 접수 및 처리절차 나. 검사 수수료 및 납부 방법	수수료 없음
담당 공무원 확인 사항	1. 법인 등기사항증명서(법인의 경우만 해당합니다) 2. 사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항 중 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 해당 서류를 제출해야 합니다.
신청인		(서명 또는 인)
처 리 절 차
신청서 작성ㆍ제출	□	접수	□	검토	□	지정서 발급
신청인		처리기관 (국립환경과학원)		처리기관 (국립환경과학원)		처리기관 (국립환경과학원)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]