[별지 제7호서식] <개정 2013.3.23>

남극특별보호구역 등 활동 승인서

1. 승인 대상자

성명

생년월일

성명

생년월일

2. 승인대상 구역 및 활동

3. 승인의 조건

가. 해당 남극특별(보호ㆍ관리)구역의 관리계획서 규정을 엄수한다.

나. 해당 남극특별(보호ㆍ관리)구역 출입 시 승인서와 관리계획서를 항상 휴대한다.

다. 허가기간에만 활동한다.

라. 허가된 활동 외에는 하지 않는다.

마. 방문보고서를 제출한다.

바. 그 밖의 조건 (                                                )

4. 유효기간

「남극활동 및 환경보호에 관한 법률」 제14조제3항에 따라 위 사람에게 위와 같은 조건으로 이 승인서에 제안된 활동을 승인합니다.

년      월      일

외교부장관	직인

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]