■ 가습기살균제 피해구제를 위한 특별법 시행규칙 [별지 제20호서식]

부과징수기관

수신자

(경유)

제 목  가습기살균제피해구제분담금 공동 분담비율 변경신청결과 통지

「가습기살균제 피해구제를 위한 특별법」 제35조제4항, 같은 법 시행령 제35조제7항 및 같은 법 시행규칙 제13조제2항에 따라 가습기살균제피해구제분담금 공동 분담비율의 변경신청결과를 아래와 같이 통보합니다.

공동 분담비율 변경 신청인

상호

사업자 등록번호

성명(대표자)

전화번호

주소

분담금을 공동 분담하는

가습기살균제 사업자

또는 원료물질 사업자

상호

사업자 등록번호

주소

변경 내용

변경 분담비율

변경 분담금액

분담비율 변경 신청인

분담금을 공동 분담하는 가습기살균제 사업자 또는 원료물질 사업자

변경 납부기한

끝.

부과징수기관의	장직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

우

도로명 주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

전자우편주소

/

공개 구분

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]