[별지 제12호서식]						(앞쪽)
도시개발사업 실시계획 인가신청기간 연장신청서												처리기간
												10 일
신청인	성명(법인인 경우는 그 명칭 및 대표자의 성명)
	주민등록번호 (법인등록번호)							전화번호
	주소
신청내용
사업명							사업목적
위치							시행면적			㎡
기간연장신청내역		당초	. . .~ . . .				연장			. . .~ . . .
		연장사유
특기사항
「도시개발법 시행령」 제24조 단서에 따라 위와 같이 실시계획인가 신청기간 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는인)
국토해양부장관 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 대도시 시장									귀하
※ 구비서류 1. 인가신청기간 연장사유서													수수료
													없음
2. 축척 2만 5천분의 1 또는 5만분의 1의 위치도
					210mm×297mm(보존용지(2종)70g/㎡)

(뒤쪽)
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				경유기관				처리기관 (담당부서)
				-				국토해양부 (도시개발사업업무 담당부서)
				-				특별자치도, 대도시 (도시개발사업업무 담당부서)
				시(대도시 제외)ㆍ군ㆍ구				시ㆍ도 (도시개발사업업무 담당부서)
	신청서 작성				▶	검토			▶	접수
				(의견서 첨부)
										▼
										검토
										▼
										관계기관협의
										▼
	인가통지	◀								결재
										▼
										대장정리