■ 장사 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제23호의2서식] <신설 2012.8.2>
장례지도사 자격증	[ ] 발급 [ ] 재발급	신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 하며, 신규대상자ㆍ실무경험자 유형구분은 뒤쪽을 참고하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일	발급일	처리기간	30일
유형구분 (교육이수시간)	신규 대상자	[ ] ① 표준교육과정 이수자 (300시간)	실무 경험자	[ ] ① 기본교육과정 이수자 (6시간)
[ ] ② 장례지도 관련 학과 졸업자 (25시간)
[ ] ③ 민간자격증 소지자 (50시간)
[ ] ② 전공자 교육과정 이수자 (50시간)
[ ] ④ 일반경력자 (100시간)
[ ] ⑤ 종교단체 경력자 (50시간)
신청인	성명(한글) (한자)	사 진 (3㎝×4㎝)
주민등록번호
주소
전화번호
장례지도사 교육과정 (또는 실무경험자 교육과정) 수료내용	교육기관명	교육기간	이수시간 총 ( )시간
	. . ~ . .	이론강의	시간
현장실습기관명	현장실습기간	실기연습	시간
	. . ~ . .	현장실습	시간
재발급 신청내용	자격증 발급번호	자격증 발급기관명(시ㆍ도)	자격증 발급연월일
신청사유
「장사 등에 관한 법률」 제29조의2제3항, 같은 법 시행규칙 제20조의3제1항ㆍ제3항에 따라 위와 같이 장례지도사 자격증의 발급(재발급)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사 귀하
발급신청 첨부서류	신규 대상자	1. 「장사 등에 관한 법률 시행규칙」(이하 “규칙”이라 합니다) 별지 제23호의3서식의 장례지도사 교육과정 수료증명서 1부 2. 대학 또는 전문대학의 장례지도 관련 학과 졸업증명서 1부(전공자 교육과정 이수자만 제출합니다) 3. 규칙 별지 제23호의4서식의 현장실습확인서 1부	수수료 1만원
실무 경험자	1. 규칙 별지 제27호서식의 경력증명서 1부 2. 규칙 별지 제28호서식의 장례지도사 기본교육과정 수료증명서 1부(기본교육과정 이수자만 제출합니다) 3. 규칙 별지 제23호의3서식의 장례지도사 교육과정 수료증명서 1부(기본교육과정 이수자는 제출하지 않습니다) 4. 대학 또는 전문대학의 장례지도 관련 학과 졸업증명서 1부(장례지도 관련 학과 졸업자만 제출합니다) 5. 보건복지부장관이 인정하는 민간자격증(종교단체가 발급한 것은 제외합니다) 사본 1부(민간자격증 소지자만 제출합니다) 6. 종교단체가 발급한 민간자격증(보건복지부장관이 인정하는 것만 해당한다) 사본 1부(종교단체 경력자만 제출합니다)
공통	1. 「장사 등에 관한 법률」 제29조의4제2호 및 제3호에 따른 결격사유에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 1부 2. 사진 2장(6개월 이내에 모자를 벗은 상태에서 배경 없이 촬영된 상반신 컬러사진으로 규격은 가로 3㎝, 세로 4㎝)
재발급 신청 첨부서류	1. 자격증(훼손되거나 기재사항의 변경이 필요한 경우에만 제출합니다) 1부 2. 사진 2장(6개월 이내에 모자를 벗은 상태에서 배경 없이 촬영된 상반신 컬러사진으로 규격은 가로 3㎝, 세로 4㎝) 3. 기재사항을 변경할 필요가 있음을 증명하는 서류(기재사항 변경의 경우만 해당한다) 1부
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)

실무경험자 추가 기재사항(아래 사항은 실무경험자로서 자격증 발급을 신청하는 사람만 적습니다)

❏ 경력 사항

경력인정기관

근무기간

경력 년 수

.  .   ~    .  .

.  .   ~    .  .

.  .   ~    .  .

.  .   ~    .  .

.  .   ~    .  .

❏ 학력(장례지도 관련 학과 졸업자만 적습니다)
대학	학과		졸업년도		졸업증서 번호
❏ 민간자격증(민간자격증 소지자만 적으며, 종교단체 민간자격증은 제외합니다)
발급기관명		발급번호		발급연원일
❏ 종교단체 민간자격증(종교단체 경력자만 적습니다)
발급기관명		발급번호		발급연원일

※ 실무경험자 특례 유효기한은 2014년 8월 4일까지로 한정합니다.

신규대상자ㆍ실무경험자 유형구분

1. 신규대상자

① 표준교육과정 이수자(300시간): 규칙 별표 2 제1호가목에 따른 표준교육과정 300시간을 수료한 사람

② 전공자 교육과정 이수자(50시간): 2012년 8월 5일 이전 대학 또는 전문대학의 장례지도 관련 학과를 졸업하고, 장사업무의 실무경험이 없는 사람으로서 규칙 별표 2 제1호나목에 따른 전공자 교육과정 50시간을 수료한 사람

2. 실무경험자

① 기본교육과정 이수자(6시간): 장례식장 또는 보건복지부장관이 인정하는 장사업무기관에서 염습을 포함한 장사업무경력이 3년 이상인 사람으로서 실무경험자 교육과정(기본교육과정) 6시간을 수료한 사람

② 장례지도 관련 학과 졸업자(25시간): 장례식장 또는 보건복지부장관이 인정하는 장사업무기관에서 염습을 포함한 장사업무경력이 1년 이상 3년 미만이고, 대학 또는 전문대학의 장례지도 관련 학과를 졸업한 사람으로서 실무경험자 교육과정 25시간을 수료한 사람

③ 민간자격증 소지자(50시간): 장례식장 또는 보건복지부장관이 인정하는 장사업무기관에서 염습을 포함한 장사업무경력이 1년 이상 3년 미만이고, 보건복지부장관이 인정하는 민간자격증(종교단체가 발행한 자격증은 제외합니다)을 가진 사람으로서 실무경험자 교육과정 50시간을 수료한 사람

④ 일반경력자(100시간): 장례식장 또는 보건복지부장관이 인정하는 장사업무기관에서 염습을 포함한 장사업무경력이 1년 이상 3년 미만이고, ②ㆍ③에 해당되지 않는 사람으로서 실무경험자 교육과정 100시간을 수료한 사람

⑤ 종교단체 경력자(50시간): 종교단체가 발급한 자격증(보건복지부장관이 인정한 자격증만 해당합니다)을 가지고 종교단체에서 염습을 포함한 장사업무경력이 1년 이상인 사람으로서 실무경험자 교육과정 50시간을 수료한 사람

처리 절차

신청서 작성	□	신청서 접수	□	검토	□	결재	□	자격증 발급

신청인

시ㆍ도

(장사업무 담당부서)

시ㆍ도

(장사업무 담당부서)

시ㆍ도

(장사업무 담당부서)