[별지 제32호서식] <개정 2007.3.19>
행위신고증명서 신고번호 제 호
행위구분	□용도변경 □경미한 파손·철거 □경미한 사항의 신축·증축
신고인	성명			생년월일
	주소	(전화: )
단지개요	단지명			세대수
행위대상 시설개요	시설종류	□공동주택 □입주자 공유가 아닌 복리시설 □부대시설·입주자 공유인 복리시설
행위내용
구분 시설별		행위전			행위후
		용도	면적(㎡)		용도		면적(㎡)
주택법 제42조제2항, 동법시행령 제47조 및 동법시행규칙 제20조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 시장·군수·구청장 [인]
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))