■ 석면피해구제법 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2018. 5. 24.>

(표지 앞면)                                         (제2면)

석면건강관리수첩

환경부

수첩 번호

성 명	(성별)
생년월일	년 월 일
주 소

「석면피해구제법」 제48조 및 같은 법 시행규칙   제37조에 따른 건강검진대상자임을 증명합니다.

년     월     일

환경부장관

(제3면)                                         (제4면)

진료ㆍ검사 내용

연월일	진료ㆍ검사 내용	의료기관 명칭

<주의사항>

1. 이 수첩은 다른 사람에게 양도하거나 빌려줄 수 없습니다.

2. 이 수첩을 가지신 분은 환경부가 지정한 의료기관에서 건강검진을 받을 수 있으며, 건강검진 시 수첩을 제시해야 합니다.

3. 이 수첩을 분실한 경우 또는 수첩이 훼손되어 못쓰게 된 경우에는 재발급 받으시기 바랍니다.

4. 이 수첩은 여러분의 건강관리를 위한 귀중한 것이므로 소중히 보관해 주시기 바랍니다.

91mm×128mm[보존용지(1종)120g/㎡]