■ 국적법 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2015.11.11.>

국적 판정 신청서

※ 어두운 난은 적지 마시고 [  ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

접수번호

접수일

처리확인

처리기간

신청인

성명(한글)

(한자)

성별

[  ] 남

[  ] 여

사진

3.5cm×4.5cm

(모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)

성명(외국명)

생년월일

현 국적

출생지

직업

대한민국 입국일

전화번호

전자우편(E-mail)

외국 주소

국내 주소

학력

주요 경력

국적 판정 신청 사유

국내

연고인

성명

주민등록번호

전화

신청인과의 관계

주소

「국적법 시행령」 제23조에 따라 국적 판정 신청서를 제출합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

법무부장관 귀하

첨부서류

1. 본인 또는 국내거주 친족의 가족관계기록사항에 관한 증명서나 그 밖에 출생 당시의 혈통관계를 소명할 수 있는 서류

2. 외국 국적을 취득한 적이 있는 경우에는 그 사실을 증명하는 서류 (그 외국의 여권 사본으로 갈음할 수 있다) 및 그 외국 국적을 취득하게 된 경위서

3. 외국에 거주하다가 대한민국에 입국하여 주소 또는 거소를 두고 있는 사람은 입국 당시에 사용한 외국여권ㆍ여행증명서 또는 입국허가서의 사본

4. 그 밖에 국적 판정에 참고가 되는 자료

5. 국적 판정의 통보 및 가족관계등록부 작성 등에 필요한 서류

수수료

없음

처리절차

신고서 제출	□	접수	□	심사	□	결정	□	통보
신고자		사무소장 (출장소장)		법무부장관		법무부장관

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]