■ 도시 및 주거환경정비법 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2016.3.4.>

정비사업전문관리업 등록신청서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

발급일

처리기간

30일

신청인

명칭

법인

등록번호

대표자

생년월일

주된 사무소의

소재지

전화

자본금

기술인력

성명

생년월일

분야 및 자격

「도시 및 주거환경정비법」 제69조 및 같은 법 시행규칙 제18조제1항에 따라 위와 같이 정비사업전문관리업의 등록을 신청합니다.

년      월      일

신청인 대표                (서명 또는 인)

특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하

신청인

제출서류

1. 대표자 및 임원의 주소 및 성명

2. 보유 기술인력의 자격증 사본 또는 경력인증서

3. 자본금을 확인할 수 있는 서류

4. 협약서(「도시 및 주거환경정비법 시행령」 별표 4 제2호가목에 따라 업무협약을 체결한 경우로 한정)

수수료

10,000원

담당 공무원 확인사항

법인 등기사항증명서

※ 신청인이 개인인 경우에는 주민등록표초본, 외국인인 경우에는 외국인등록사실증명을 말하며, 이 서류에 대하여는 담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신청인이 직접 제출하여야 합니다.

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 주민등록표 또는 외국인등록사실증명을 확인하는 것에 동의합니다.

※ 신청인이 담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 전산정보처리조직 및 전자정부법 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당 서류(법인등기부등본은 제외)를 신청인이 직접 제출하여야 합니다.

신청인 대표                (서명 또는 인)

처 리 절 차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	등록부 등재
신청인		특별시ㆍ광역시ㆍ도		특별시ㆍ광역시ㆍ도		특별시ㆍ광역시ㆍ도		특별시ㆍ광역시ㆍ도
				□
				등록증 교부

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]