[별지 제12호서식] <개정 2015.1.8.>

제      호

해기사 행정처분 결과통지서

성명

생년월일

주소

(전화번호:                          )

면허명

면허증번호

처분내용

[ ] 면허취소   [ ] 업무정지(   월)   [ ] 견책

처분사유

「선박직원법」 제9조에 따라 위와 같이 처분하였음을 통지합니다.

년     월      일

( )지방해양수산청장	직인

※ 알림

1. 면허의 취소 또는 업무의 정지처분의 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 30일 이내에 면허증을 지방해양수산청장에게 제출하여야 합니다.

2. 업무의 정지기간은 지방해양수산청장이 면허증을 제출받은 날부터 기산됩니다.

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)