■ 국토의 계획 및 이용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2014.8.7>
이의신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일	일련번호	처리기간 2개월
신청인	①성명(법인의 경우 그 명칭 및 대표자 성명)	②생년월일(법인등록번호)
③주소	④전화번호
토지의 표시	번호	소재지	지번	지목	면적	권리의 종류	예정금액
1 2 3
정착물의 표시	종류	내용	예정금액
		원
불허가사유
이의신청내용
이의신청사유	(필요시 관계증빙서 첨부)
「국토의 계획 및 이용에 관한 법률」 제120조제1항에 따라 년 월 일 불허가처분된 토지거래계약 허가신청에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다.
년 월 일
제출인	(서명 또는 인)
시장·군수·구청장 귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리 절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				시·군·구(토지거래허가 담당부서)
	신청서 작성				▶		접수
							▼
							도시계획위원회 심의
							▼
	신청인에 통지	◀					결정