■ 주차장법 시행규칙 [별지 제15호의2서식] <신설 2015.3.23.>

부설주차장 인근 설치 확인서

건축주

성명

주민등록번호

주소

전화번호

시설물

위치(주소)

용도 및 규모

허가 연월일

사용승인일

주차장

위치(주소)

부지면적

㎡

주차대수

대

부지 경계선으로부터의 거리

주차장의 형태

허가 연월일

사용승인일

「주차장법」 제19조제4항 및 제19조의4제1항에 따라 부설주차장이 부지 인근에 설치되어 있음을 확인합니다.

년      월      일

특별자치시장·특별자치도지사 시장·군수·구청장	직인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]