[별지 제2호서식] <개정 2009.8.13>				(앞쪽)
조합설립추진위원회 승인신청서											처리기한
											30일
사업구분			□주택재건축사업 □도시환경정비사업 □주택재개발사업
신청인	추진위원회의 명칭		조합설립추진위원회(가칭)
	대표자	성 명			생년월일
		주 소	(전화: )
추진위원회설립내역	설립목적		사업시행을 위한 조합설립
	주된 사무소의 소재지		(전화: )
	사업시행예정구역	구역명칭				구역면적			(㎡)
		위치
동의사항	토지등 소유자 수	명 (토지소유자 : 명) (건축물소유자 : 명) (지상권자 : 명) (주택 및 토지소유자 : 명) (부대ㆍ복리시설 및 토지소유자 : 명)						동의율		% (동의자 수 /토지등소 유자수)
「도시 및 주거환경정비법」 제13조제2항에 따라 위와 같이 조합설립추진위원회의 설립 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인대표 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
※ 첨부서류 1. 토지등소유자의 명부												수수료
												없음
2. 토지등소유자의 동의서 3. 위원장 및 위원의 주소 및 성명 4. 위원선정을 증명하는 서류
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				시ㆍ군ㆍ구(정비사업조합 담당부서)
	신청서작성				▶	접 수
				▼
						검 토
				▼
	통 지	◀				승 인