[별지 제23호서식] <개정 2009.11.27>
보호관찰소 제 호 년 월 일 수신 지방검찰청 검사장 발신 보호관찰소장 (인) 제목 긴급구인서						검사승인
						년 월 일
						가	부		비고
아래 □보호관찰 대상자 □사회봉사ㆍ수강명령 대상자의 「보호관찰 등에 관한 법률」 위반사건과 관련하여 동인을 아래와 같이 긴급구인하였으니, 승인하여 주시기 바랍니다.
대상자	성명			주민등록번호				직업
	주거
	처분명
	사건번호
	□보호관찰기간 □사회봉사ㆍ수강명령시간
긴급구인한 일시			년 월 일 시 분
긴급구인한 장소
준수사항 위반사실 및 긴급구인한 사유			별지 기재와 같다
인치한 일시			년 월 일 시 분
인치한 장소
유치할 장소			□ 경찰서 유치장 □ 구치소(교도소)
긴급구인한 사람의 관직 및 성명
석방사항
석방한 일시			년 월 일 시 분
석방한 장소
석방 사유			□유치 불요 □그 밖의 사유( )
석방한 자의 관직 및 성명
210㎜×297㎜[일반용지 60ｇ/㎡(재활용품)]