■ 소방공무원임용령 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2016.1.27.>

갑-1
※관리번호		소방공무원인사기록카드	⑧ 퇴직구분	일자
①주민등록번호		사유
②성명		※⑦주소		※⑨생활근거지		사진 3.5cm×4.5cm
※⑩세대주와의 관계
③생년월일		※⑪재산	동산	부동산	재산총액	가옥	부업	생활정도
원	원	원	자가 □ 차가 □	종류	월수입	상중하
※④계급
※⑤소속		⑫정당 사회단체	단체명	직책	가입연월일	탈퇴연월일
※⑥직위		⑬병역	체격등위	역종	군별	병과	군번	입대연월일	제대연월일	계급(제대당시)
⑭ 임용사항	계급 구분	소방사 지방 소방사	소방교 지방 소방교	소방장 지방 소방장	소방위 지방 소방위	소방경 지방 소방경	소방령 지방 소방령	소방정 지방 소방정	소방준감 지방 소방준감	소방감 지방 소방감	소방정감 지방 소방정감	소방총감	⑮취미 특기
임용일자												취미
임용과정												특기
⑯ 가족사항	관계	성명	생년월일	※학력	※직업	비고	⑱ 신체상태	신장	체중	시력	혈액형	건강상태	외모(특징)
						cm	kg	좌우	형
						⑲ 학력	기간	학교명	수업연한	전공 및 학위
						~
						~
						~
						~
⑰ 자격면허	연월일	종별	수여기관	⑳ 외국시찰	기간	계급	국명(지명)	목적	시행기관
	287mm×666mm [백상지(150g/㎡)]

갑-2
상훈	연월일	계급	종류	공적개요	호수	수여기관	징계형벌	연월일	계급	종류			사유							발령기관
							교육훈련	기간	계급	종류			성적							실시기관
													평균점수				순위
							외국어능력	외국어명			회화				번역				작문
											상	중		하	상	중		하	상		중	하

갑-3
전력	기간				근무처			직위			기간				근무처			직위
	부터		까지								부터		까지
소방경력
발령연월일		계급		부서 및 직책		담당사무	발령청		기록자인	발령연월일		계급		부서 및 직책		담당사무	발령청		기록자인

갑-4
발령연월일	계급	부서 및 직책	담당사무	발령청	기록자인	근무성적평정			경력평정
						평정연월일	평정점	기록자인	평정연월일	평정점	기록자인

승급기록
호봉		초임	1	2	3		4		5	6		7	8		9	10		11	12		13		14		15
발령연월일
기록자인
호봉		16	17	18	19		20		21	22		23	24		25	26		27	28		29		30
발령연월일
기록자인
호봉획정근거
경력											전력조회													비고
경력연수	직위또는직종			근무기관		증명발급기관		문서번호 및 일자			추가경력			경력제외			총경력			기관명		문서번호 및 일자
. . . ~ . . . (년 월 일)	최초 : 최종 :							( . . . )			. . . ~ . . . (년 월 일)			(년 월 일)			년 월 일					( . . . )
. . . ~ . . . (년 월 일)	최초 : 최종 :							( . . . )			. . . ~ . . . (년 월 일)			(년 월 일)			년 월 일					( . . . )
. . . ~ . . . (년 월 일)	최초 : 최종 :							( . . . )			. . . ~ . . . (년 월 일)			(년 월 일)			년 월 일					( . . . )
. . . ~ . . . (년 월 일)	최초 : 최종 :							( . . . )			. . . ~ . . . (년 월 일)			(년 월 일)			년 월 일					( . . . )
. . . ~ . . . (년 월 일)	최초 : 최종 :							( . . . )			. . . ~ . . . (년 월 일)			(년 월 일)			년 월 일					( . . . )
. . . ~ . . . (년 월 일)	최초 : 최종 :							( . . . )			. . . ~ . . . (년 월 일)			(년 월 일)			년 월 일					( . . . )
사정연월일				사정경력연수				사정호봉						잔여기간						인사담당관
1차 : . . .				년 월 일				호봉						월 일						직 성명 (서명 또는 인)
2차 : . . .				년 월 일				호봉						월 일						직 성명 (서명 또는 인)
3차 : . . .				년 월 일				호봉						월 일						직 성명 (서명 또는 인)

갑-6
감찰사항						복무사항
조사경위		연월일	내용	조치	확인자인	구분 연도			연가		공가	결근	병가		직위해제기간 및 사유	휴직기간 및 사유
													공상	기타
주의사항	1. 본표의 기록은 확실정확해야 하며 사실에 위배되어서는 안된다. 2. ※ 는 연필로 기입한다.						확인	기록자		본표 기재 사항은 사실과 같음을 확인함 년 월 일 계급 성명 (서명 또는 인)
								소속장		본표 기재 사항은 사실과 같음을 확인함 년 월 일 장 [인]