■ 인감증명법 시행령 [별지 제3호서식] <개정 2016.1.12.>			(제1쪽)
인 감 대 장 (재외국민용)
성명 (한글ㆍ한자)	( )	여권번호				성별		남ㆍ여
		(전)국내거소신고번호
휴대폰 번호 (발급사실통보용)	-	생년월일 또는 주민등록번호
등록기준지	년 월 일 신고
	년 월 일 신고
국내 최종 주소지	년 월 일 신고
	년 월 일 출국
※ 주민등록한 재외국민의 주소(행정상관리주소를 포함한다) 이동사항
주소 이동 사항	주소				전입
					. .		인
					. .		인
					. .		인
					. .		인
					. .		인
					. .		인
					. .		인
268mm×380mm(백상지 200g/㎡)

(제2쪽)
인감신고사항
인감	인감란	년 월 일 (본인, 서면)	년 월 일 (본인, 서면)	년 월 일 (본인, 서면)	년 월 일 (본인, 서면)	년 월 일 (본인, 서면)
	인감의 특징
	인감의 보호신청
	인감보호해제신청
	발급사실통보동의란	( )대리발급시 ( )본인발급시 (서명 또는 인)	( )대리발급시 ( )본인발급시 (서명 또는 인)	( )대리발급시 ( )본인발급시 (서명 또는 인)	( )대리발급시 ( )본인발급시 (서명 또는 인)	( )대리발급시 ( )본인발급시 (서명 또는 인)
	비고ㆍ담당자	(서명 또는 인)	(서명또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)

(제3쪽)
증명청경유란
순서	인감관리대장번호	증명청 직인	순서	인감관리대장번호	증명청 직인
1	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호		6	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호
2	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호		7	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호
3	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호		8	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호
4	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호		9	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호
5	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호		10	시ㆍ구 (동) 읍ㆍ면 제 호