■ 공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제30호서식] <개정 2015.6.4.>
측량(수로)기술자 경력변경신고서 (○○분야)
※ 작성방법 읽고 작성하여 주시기 바랍니다.											(앞 쪽)
관리번호		접수일								처리기간				즉시
인적사항	성명								생년월일
	전화번호
	거주지
소속회사 변경
현재 소속회사	회사명								입사일
	업종								면허번호 또는 등록번호
	전화번호
	주소
이전 소속회사	회사명								업종
	입사일								퇴사일
	면허번호 또는 등록번호								전화번호
	주소
기술경력 변경
참여기간			근무처명			참여사업명			직위			담당업무			발주자
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「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률」 제40조제1항 및 같은 법 시행규칙 제43조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일장
신고인				(본인)									(서명 또는 인)
				(대리인)									(서명 또는 인)
귀하

(뒤 쪽)
첨부서류	변경 사실을 증명할 수 있는 서류 1부						수수료 없음
작성방법
1. 모두 한글로 적으십시오(성명은 예외). 2. 본 신청서에 기재된 용어의 의미는 아래와 같습니다. ㆍ 참여기간: 참여한 기간을 연, 월, 일로 표시 ㆍ 근무처이력: 지금까지 근무하였던 회사명과 업종을 기재 ㆍ 참여사업명: 참여한 공사, 설계 및 용역명(도급계약서 사본 제출), 본사 근무 시에는 부서명을 기재 ㆍ 직 위: 해당사업 참여당시 회사에서의 직위를 기재 ㆍ 담당업무: 해당사업 참여 시 담당한 업무를 계획ㆍ설계ㆍ설계감리ㆍ시공ㆍ시험ㆍ검사ㆍ공사감독ㆍ감리ㆍ안전진단ㆍ유지관리ㆍ사업관리ㆍ연구업무 등으로 구분하여 구체적으로 기재 ㆍ 발주자 : 해당 사업을 발주한 기관명을 기재