■ 공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제34호서식] <개정 2017. 1. 31.>
[ ]측량 [ ]수로		기술경력증 발급			[ ]신규 [ ]갱신 [ ]재발급			신청서
접수번호		접수일							처리기간		즉시
신청인	성명							생년월일
	전화번호
	주소
근무처	회사명							업종
	면허번호 또는 등록번호							전화번호
	주소
신청 분야	분야
「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률」 제40조제3항 및 같은 법 시행규칙 제43조제4항에 따라 측량(수로)기술경력증의 발급ㆍ갱신ㆍ재발급을 신청합니다.
년 월 일장
신청인				(본인)						(서명 또는 인)
				(대리인)						(서명 또는 인)
귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]