■ 공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호의4서식] <신설 2015.6.4.>

측량용역 수행실적 명세서

사업자등록번호

본사

소재지

접수

번호

매 수

상    호:

대 표 자:

-

-

소 재 지:

전화번호:

1. 측량용역 수행실적 집계(      . 1. 1. ～     . 12. 31 까지의 실적)

구 분	전문분야	실 적			비 고
		건 수	금 액(백만원)
①국내분
	국 내 분 계
②국외분	전문분야	건 수	원화(백만원)	US$
	국 외 분 계
합 계

2. 측량용역 수행실적 국내명세서

(단위 : 백만원)

일련

번호

전문분야

용   역   명

발주자

입찰

방식1)

계약종류

대가

산출

방식2)

계약

기간

업무   범위3)

계약금액

지분액 및 비율

비 고

비율

지분액

소   계

3. 측량용역 수행실적 국외명세서

(단위 : 백만원)

일련

번호

전문분야

용   역   명

발주자

입찰방식1)

계약종류

대가

산출

방식2)

계약

기간

업무   범위3)

계약금액

지분액 및 비율

비 고

비율

지분액

소 계

210mm×297mm(일반용지60g/㎡)

작성방법

1. 1) 입찰방식 : 일반경쟁, 제한경쟁, 지명경쟁, 수의계약, 기술제안서평가방식, 하도급계약, 사업수행능력평가방식(PQ), 설계시공일괄입찰방식(턴키), 기타

2) 대가산출방식 : 일괄지불방식, 공사비 비율방식, 실비정액 가산방식, 혼합방식(2개이상), 기타

※ 2개에 해당 될 경우 1개만 입력

3) 업무범위는 공공측량 작업규정에 따른 주요 과업내용을 기재합니다.

2. 계약기간은 년 월 일부터 년 월 일까지로 일단위까지 기재합니다.

3. 전문분야(기본측량, 공공측량, 지적측량, 일반측량)별 계약일자 순으로 기재합니다.

4. 측량용역의 발주자 또는 수급인이 발행한 실적증명서류를 첨부하여야 합니다.