■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제40호의2서식] <개정 2011.12.9>

조건부과(변경)통지서

성    명

생년월일

면허번호

「도로교통법」 제80조에 따라 귀하의 운전면허에 아래와 같은 조건을 부과(변경)하였기에 통지합니다.

부과되는 조건

변경되는 조건

(조건 변경 시)

• 변경 전 :

• 변경 후 :

○○지방경찰청장	직인

※ 알려드립니다.

위 행정처분에 대하여 이의가 있는 경우 행정처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 행정심판을 청구할 수 있으며, 행정소송은 행정심판의 재결을 거치지 아니하면 제기할 수 없습니다.

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]