[별지 제5호서식] 기관명 (전화번호) 분류번호 년 월 일 수신 제목 자격연수 이수자 명단통보 1. 교원자격검정령시행규칙 제9조제1항에 의하여 다음과 같이 자격연수이수자명단을 제출합니다.
①소속	②성명	③주민등록번호	④연수 과정명	⑤연수기간	⑥표시과목	⑦성적	⑧비고
2505-57A 81.12.1 승인				190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)