■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제51호서식] <개정 2011.12.9>
도 로 주 행 시 험 채 점 표 (NO ) (면허종별: 종 보통 ) (시험차량: 제 호) (시험시간: 년 월 일 시 분부터 시 분까지)	확인	시험관	시험 감독관
응 시 자	평가 구분	과제번호	감점수 감점항목	감 점 행 위
수험번호
10	5	3
성명	한글	한자	운전능력	1	출발전 확인(1)			차문( ), 후사경( ), 기어( ), 주차브레이크( )
		2	운전자세(1)			운전석( ), 아래한손( ), 교차파지( ), 상체( ), 불안정( )
성별	남		여		3	출 발(5)	출발 미확인 ( )	20초 내 미출발( ), 10초 내 미시동( ), 출발 중 정지( ). 주변 교통방해( )	신호안함( ), 신호중지( ), 신호계속( )	급조작ㆍ급출발( ), 심한진동( )	엔진정지 ( )
연습운전면허번호	4	가속 및 속도유지(1)			속도 낮음( ), 유지 불능( ), 가속 불가( )
		-			-							-			5	제 동(3)	급정지로 미끄러지면서 제동( )		타력주행( )	제동 미준비( ) 단속 미조작( ) 정지시 미제동( )
주민등록번호	6	조 향(1)		핸들 조작 미숙( )
						-								7	차체감각(2)		이륜차 미양보( ), 우측안전 미확인( )	1미터 간격( )
도로주행시험코스	법규준수	8	통행구분(5)		시험차 가속( ), 좌측추월( ), 주의태만( ), 추월시작( ), 추월방해( ), 추월금지 위반( ), 우측추월( )
		진입방해( )	차로침범( )	진입금지 위반( )	길가장자리구역 통행( )
9	진로변경(4)	진로변경시 안전미확인( )	신호 불이행( ), 30미터 전 미신호( ), 신호 미유지( ), 신호 미중지( )	진로변경 과다( ) 금지장소 변경( )	뒤쪽차방해( ) 진로변경미숙( )
10	직진 및 좌ㆍ우회전(3)	좌ㆍ우회전시( ), 교차로 진입시( ), 안전표지( ), 미확인 교차로( ), 모퉁이 등( )	교차로 진입준비 위반( ), 신호차 방해( ), 정지선 위반( ), 선진입차 방해( ), 우측차 방해( ), 넓은 도로차 방해( )	좌ㆍ우회전시 미신호( ), 30미터 전 미신호( ), 회전신호 중지( ), 회전신호 미중지( )
11	주 차(2)			평행주차( ), 주차브레이크( ), 엔진 미정지( ), 주차확인 기어( ),
참관인	12	기 타(3)	지정속도 위반( )		급브레이크 사용( ), 대기 중 기어 미중립( ), 안전거리 미확보( )
성 명: 수험번호: 연 락 처:	평가결과	감점 소계
실 격	3회 이상 출발 불능( ), 응시자의 시험포기( ), 현저한 운전능력 부족( ), 교통사고 야기( ), 현저한 교통사고 위험( ), 시험관의 지시통제 불응( ), 신호위반( ), 중앙선 침범( ), 보행자 보호 위반( ), 어린이통학버스 보호 위반( ), 최고속도를 초과하여 100미터 이상 진행( ), 좌석안전띠 미착용( )
득점결과	100-( ) = ( )	판 정	합 격	불 합 격	실 격	시험장장
			(인)
365㎜ × 257㎜(일반용지 60g/㎡)