■ 취업 후 학자금 상환 특별법 시행규칙[별지 제55호서식]

기  관  명

수신자

(경유)

제 목   교 부 청 구 서

1. 「취업 후 학자금 상환 특별법」 제32조 및「국세징수법」 제56조에 따라 아래 금액의 교부를 청구합니다.

2.「민사집행규칙」제82조제2항에 따라 배당액을 입금할 예금계좌를 신고하오니 배당액이 발생하면 아래의 계좌로 송금해 주시기 바랍니다.

사 건 번 호
체납자		성 명(상 호)				주민(사업자)등록번호
		주소 또는 거소
		사업장 소재지
교부청구금액		금 원정
교부청구에 관계된 체납액의 내용
소득구분 코드	관리번호		법정기일	연도/월			의무상환액	비고
소득구분			납부기한	계			연 체 금
배당액 입금 의 뢰 계 좌			개설은행		예금ㆍ적금 명 칭
			계좌번호
			사용인감		예 금 명 의 인

. 끝.

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일)

접수

처리과명-일련번호(접수일)

우

주소

/

홈페이지주소

전화(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]