■ 임금채권보장법 시행규칙[별지 제6호서식] <신설 2015.6.30.>

소액체당금

[ ] 일부지급

[ ] 부지급

통지서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

신청인

성명

생년월일

주소

대상

사업주

사업장명

전화번호

성명(법인인 경우에는 대표자의 성명)

생년월일

사업장 소재지

<체당금 [ ]일부지급 [ ]부지급 사실 및 결정사유>

귀하가 신청하신 소액체당금에 대하여 「임금채권보장법 시행규칙」 제8조제3항에 따라 [ ]일부지급, [ ]부지급 사실 및 결정 이유를 위와 같이 알려드립니다.

년          월          일

근로복지공단 ○○○○지역본부(지사)장	직인

행정심판 및 행정소송 안내

이 결정에 이의가 있는 경우에는 통지서를 받은 날부터 90일, 처분이 있은 날부터 180일 이내에 행정심판을 청구하거나, 통지서를 받은 날부터 90일, 처분이 있은 날부터 1년 이내에 행정소송을 제기할 수 있습니다.

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)