[별지 제7호서식] <개정 2010.6.10>
(앞쪽) [이 문서는 전자신청이 가능합니다]
참전등록번호			－			－
장제보조비지급신청서	처리기간
1일
참 전 유 공 자	성 명		주민등록번호	－
주 소		(전화번호: )
사 망 일 자
신 청 인	성 명		주민등록번호	－
주 소		(전화번호: )
참 전 유 공자와 의 관 계		지 급 기 관 (예금계좌)
「참전유공자예우 및 단체설립에 관한 법률 시행령」 제11조제2항 및 같은 법 시행규칙 제10조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
	지방보훈청장	귀하
	보훈지청장
구비서류: 뒤쪽 확인	수수료
없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
구 비 서 류
신청인(대표자) 제출서류															담당공무원 확인사항
1. 사망자의 가족관계기록사항에 관한 증명서 1통 2. 사망진단서 등 사망을 확인할 수 있는 서류 1통 3. 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1통 4. 사망자와 생활을 같이하고 있었음을 증명하는 서류 1통(친족 중 재산상속인이 될 자만 해당합니다) 5. 장제를 행한 자임을 증명할 수 있는 서류 1통(장제를 행한 자만 해당합니다) 6. 사망한 참전유공자의 참전유공자증 7. 신청인의 예금통장(계좌번호가 표시된 면) 사본 1통 ※ 제4호의 경우는 담당공무원 확인사항으로 확인이 불가능한 경우만 해당합니다.															주민등록표등본(친족 중 재산상속인이 될 자만 해당합니다) ※ 다만, 신청인이 확인에 동의하지 아니하는 경우에는 해당 서류를 제출하여야 합니다.
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인											접수 및 처리기관
											지방보훈청 또는 보훈지청(보훈과)
		신 청											▶	접 수
																	▼
														확 인
																	▼
		장제비 지급					◀							결 재
접수	접수일시									결재	담 당					주 무				과 장
	접수번호				제 호