■ 의료법 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2015.12.23.>
출생증명서
출생아의 부모	부	성명			연령	만 세 ( 년 월 일생) ※ 주민등록상 생년월일을 기재		직업
	모	성명			연령	만 세 ( 년 월 일생) ※ 주민등록상 생년월일을 기재		직업
산모의 주소
출생 장소
	① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센터 ⑤ 조산원 ⑥ 기타
출생일시	년 월 일 시 분 (24시간제에 따름)					출생아	성별		남 ㆍ 여 ㆍ 불상
임신기간	주						성명
다태(多胎)	① 2태 ② 3태 ③ 태		다태아(多胎兒) 출산 중의 해당 출생아의 출산 순위			① 제1아 ② 제2아 ③ 제3아 ④ 제4아
			다태아 출산 중의 태아의 상태			출생 명(남 명,여 명) 사산 태(남태, 여태, 불상)
산모의 산아 수	명 중 생존자 명, 사망자 명, 사산자 태
출생아의 신체 상황						몸무게				□.□□kg
출생아의 건강 상황
「의료법」 제17조 및 같은 법 시행규칙 제11조에 따라 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 의료기관 주소: 명칭: 면허번호 제 호 조산(의사, 한의사, 조산사) 성명 (서명 또는 인) 면허번호 제 호 조산(의사, 한의사, 조산사) 성명 (서명 또는 인) ※ 유의사항: 출생신고는 1개월 이내에 주소지의 구청ㆍ시청 또는 읍ㆍ면ㆍ동사무소에 하며, 지연 신고 및 미신고 시 과태료가 부과됩니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]