[별표 10] <개정 2012.10.30>

공무원 징계의결 요구서
1. 징계 대상자	① 성명	한글			② 소속			③ 직위(직급)
		한자			④ 생년월일			⑤ 재직기간
	⑥ 주소
2. 징계 사유
3.징계의결 요구권자 의견	① 징계의결 요구 의견
	② 징계부가금 부과 대상 여부			□ 해당됨(대상금액: 원 / 배) □ 해당 없음
위와 같이 징계의결을 요구합니다. 년 월 일 (징계의결 요구권자) [인] 징계위원회 위원장 귀하
						190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)