[별지 제1호서식]																(앞 쪽)
동물등록(신규ㆍ변경) 신청(신고)서																처리기간
																즉 시
①소유자	성명								주민등록번호
	주민등록 주소
	현거주지 주소
	전화번호
② 동 물	동물등록번호
	이름			품종		털색깔	성별				중성화		출생일		취득일		특이사항
							암	수			여	부
③변경 사항			□소유자 □주소 □전화번호 □등록동물의 분실 □등록동물의 폐사					변경사유 발 생 일							등록 동물 분실ㆍ폐사 원인
								등록동물 분실ㆍ폐사 발생장소
「동물보호법」 제5조제1항ㆍ제2항과 같은 법 시행규칙 제2조제2항 및 제4조제2항에 따라 위와 같이 동물 등록(변경)을 신청(신고)합니다. 년 월 일 신청(신고)인 (서명 또는 날인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
※ 신고안내 1. ②동물의 동물등록번호란과 ③변경사항란은 변경신고 시에만 적습니다. 2. □는 해당하는 곳에 ∨표 합니다.
구비서류		신청(신고)인 제출서류								담당 공무원 확인사항 (동의하지 아니하는 경우 해당 제출 서류)						수수료
		1. 동물등록증(변경신고 시) 2. 등록동물의 사진(3㎝×4㎝) 1장(신규등록, 소유자 변경신고 시) 3. 등록동물의 분실 경위서(분실시) 4. 등록동물의 폐사 증명서류(폐사시) 5. 시ㆍ도의 조례로 정하는 서류								동물 소유자의 주민등록표 등본(신규등록, 소유자ㆍ주소 또는 전화번호 변경신고 시)						시ㆍ도의 조례로 정하는 수수료
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청(신고)인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)

※ 변경신고 안내 (뒤 쪽)
1. 다음 사항이 변경된 경우에는 변경된 날부터 30일 이내에 변경신고를 하여야 합니다. 가. 소유자 나. 소유자의 주소 및 전화번호 다. 등록동물의 분실 또는 폐사 2. 잃어버린 동물에 대한 정보는 관할 시ㆍ군ㆍ구 홈페이지에 공고됩니다. 3. 분실 신고 후 6개월 이내에 잃어버린 동물을 찾으면 신고인의 신분을 확인 한 후 동물등록증을 반환합니다. 4. 분실 신고 후 6개월 이내에 신고인에게 동물등록증이 반환되지 아니하면 동물등록증은 폐기됩니다.
※ 이 신청(신고)서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청(신고) 인			처 리 기 관
	신청(신고)서			시장ㆍ군수ㆍ구청장 (접수)
				서류 검토
				등록사항 전자적 기록(수정)
	동물등록증 발급(폐기)			결 재