■ 공익근무요원 소집업무 규정 [별지 제1호서식] <개정 '11.12.23>
우선소집(취소․시기변경) 신청서
						처리기간 : 즉시
인적사항	성명	생년월일
주소	E-mail
집 전화번호	휴대전화번호
세대주	세대주와의 관계
신청사유 ※ 해당사유에 [∨]표시 하세요.	[ ]우선소집 희망시기	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
[ ] 취소	* 취소사유 기재
[ ]희망시기 변경	당초(을)	변경(으로)
년 분기	년 분기
위와 같이 우선소집(취소․시기변경) 신청서를 제출합니다.
년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
	병역의무자와의 관계 :
○○지방병무청(병무지청)장 귀하
작성요령 및 유의사항
1. 주소는 현재 본인의 주민등록상 주소와 E-mail은 등록된 경우에 한하여 기록하십시오. 2. 우선소집신청서를 제출한 사람은 정상 소집대상자보다 우선 소집되나, 소집계획 범위 내에서 가능하므로 경우에 따라 소집시기가 다소 늦어질 수 있습니다.
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))