[별지 제1호서식]
행정절차참여신청서
1. 예정된처분의제목
2. 청문의일시 또는 의견제출기한
3. 참여이유
행정절차법시행령 제3조의 규정에 의하여 위와 같이 행정절차에 참여를 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 (전화 : ) 성명 (서명 또는 인) 귀하
비고	위 신청의 대상이 된 행정절차와 관련하여 문서를 받으신 경우에는 문서번호와 일자를 제1호에 함께 기재해 주시기 바랍니다.
15012-13111민 97.10.20 승인			210mm×297mm (신문용지 60g/㎡)