[별지 제1-2호서식] <개정 2005.8.4>
추천서 「선거관리위원회법」제4조제8항의 규정에 의하여 아래의 사람을 선거관리위원회 위원으로 추천합니다. 1. 추천자 명단
소속위원회명	성명	주민등록번호	주소	비고
2. 비당원 확인 위에 추천하는 사람은 우리 당의 당원이 아님을 확인함 첨부 1. 본인승낙 및 비당원확인서 2. 주민등록표초본 년 월 일
○○당 대표자○○○					직인
○○○선거관리위원회 귀중 주 :"첨부"중 "주민등록표초본"은 법관·법원공무원 및 교육공무원인 경우와 시·도 선거관리위원회 위원으로 추천하는 경우에는 제외함