[별지 제10호서식]
동물장묘업 등록 관리대장
① 영 업 등 록 사 항
영업장의 명칭(상호)
등록번호		등록일자	년 월 일
영업의 종류	동물장묘업	시설의 종류
소재지	(전화: )
대표자	성명
주민등록번호	-
주소	(전화: )
② 영 업 등 록 의 변 경 사 항
연월일	변경내용	기재자 (직급ㆍ성명)	연월일	변경내용	기재자 (직급ㆍ성명)
③ 영 업 장 현 황
시설	면적	장례식장	m2	화장장	m2	납골시설	m2
화장로	규격(수량)	( 대)
( 대)
종업원수	명
④기타 행정조치사항
연월일	구분	조치내용	기재자 (직급ㆍ성명)	연월일	구분	조치내용	기재자 (직급ㆍ성명)
⑤ 행 정 처 분 사 항
처분 연월일	문서번호	위반사항	처분의 내용 및 기간	기재자 (직급ㆍ성명)
⑥ 비 고