[별지 제10호서식] <개정 2010.7.12>
제 호 15세 미만인 자의 취직인허증
근로자	①성명			②생년월일
	③주소
사용자	④사업장명			⑤사업의 종류
	⑥대표자성명			⑦생년월일
	⑧소재지
	⑨15세 미만인자의 종사업무		1.	⑩임금
			2.
			3.
	⑪근로시간			⑫사용기간
학교	⑬학교명
	⑭소재지
친권자 또는 후견인	⑮성명			<16> 생년월일
	<17>주소
	<18>관계
「근로기준법」 제64조와 같은 법 시행규칙 제11조제3항에 따라 위와 같이 15세 미만인 자의 사용을 인허합니다. 년 월 일
		지방고용노동청( 지청)장					인
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]