[별지 제11호서식] <개정 2010.6.30>
소속공인중개사 또는 중개보조원	□ 고용 □ 해고 □ 인장등록	신고서	처리기간
즉시
※ 해당되는 □란에 ∨표를 하시기 바랍니다.
신고인	①성명 (대표자)		②주민등록번호 / 외국인등록번호
③주소/체류지	(전화 : )
④중개업자 종별	□법인 □공인중개사 □법 제7638호 부칙 제6조제2항에 규정된 중개업자
중개 사무소	⑤명칭		⑥등록번호
⑦소재지	(전화 : )
사용인 인적 사항 ⑧	구분	고용ㆍ해고일	성명	주민등록번호	주소	자격증번호 (공인중개사)
「공인중개사의 업무 및 부동산 거래신고에 관한 법률」 제15조제1항 및 제16조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하	(등록인장 인)
구비서류	소속공인중개사 자격증 사본 1부(소속공인중개사 고용신고의 경우에 한합니다)
※ 신고안내
신고하는 곳	시ㆍ군ㆍ구	담당부서 (전화번호)	부동산중개업 담당부서 ( )
수수료	없음
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]