[별지 제11호서식] <개정 2010.7.16>								(앞쪽)
정비사업전문관리업 등록신청서										처리기간
										30일
신청인		명칭				법인등록번호
		대표자				생년월일
		주된 사무소의 소재지		(전화: )
자본금
기술인력		성명	생년월일				분야 및 자격
「도시 및 주거환경정비법」 제69조 및 같은 법 시행규칙 제18조제1항에 따라 위와 같이 정비사업전문관리업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시ㆍ도지사 귀하
첨부서류	신청인(대표자) 제출서류				담당 공무원 확인사항
	1. 대표자 및 임원의 주소 및 성명 2. 보유 기술인력의 자격증 사본 또는 경력인증서 3. 자본금을 확인할 수 있는 서류 4. 협약서(「도시 및 주거환경정비법 시행령」 별표 4 제2호가목에 따라 업무협약을 체결한 경우로 한정합니다)				법인 등기사항증명서 ※ 신청인이 개인인 경우에는 주민등록표등본, 외국인인 경우에는 외국인등록사실증명을 말하며, 이 서류에 대하여는 담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신청인이 직접 제출하여야 합니다.
	본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 주민등록표 또는 외국인등록사실증명을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)										수수료
											10,000원
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				특별시ㆍ광역시ㆍ도(정비사업전문관리업 담당부서)
	신청서작성				▶	접수
				▼
						검토
				▼
	등록증교부	◀				결재
				▼
						등록부등재