■ 축산물 위생관리법 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2014.2.19>

축산물수입신고필증

발 급 번 호

용 도

받는사람 또는 수입회사

상      호

대표자

주소

수 출 자

보내는 사람 또는 수출회사

수출국 가공회사

신   고   품   명

제 품 명

한 글 명

제   품   유   형

포장수량 및 형태

(단위 :     )

순  중  량

kg

화 물 관 리 번 호

(단위 : US$)

B / L 번 호

수 입 유 통 식 별 번 호

수     출     국

생    산    국

선     적     지

선 적 연 월 일

도     착     항

도 착 연 월 일

검   사   결   과

유통기한만료일

신고필증 발급조건

「축산물 위생관리법」 제15조, 같은 법 시행령 제18조의4 및 같은 법 시행규칙 제21조제4항에 따라 위와 같이 신고하였음을 증명합니다.

년        월        일

지방식품의약품안전청장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]