[별지 제115호서식] <개정 2010.2.9>
보정요구서
① 사 건 번 호 및 사 건 명	청구사건
②청 구 인		③ 피 청 구 인
④보정할사항
⑤보정을 요하는 이유
⑥보정할 기간
⑦ 그 밖에 필요한 사항
「고용보험법」 제92조제2항, 같은 법 시행령 제126조제1항 및 같은 법 시행규칙 제141조 「고용보험법」제102조, 같은 법 시행령 제142조 및 같은 법 시행규칙 제152조에 따라 위와 같이 보정할 것을 요구합니다. 년 월 일 고 용 보 험 심 사 관 직인 고용보험심사위원회위원장 직인 귀하
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]