[별지 제121호서식] <개정 2010.7.12>

(앞 쪽)

제 호 심사관(심사위원회 위원) 증표
	사 진 3㎝×4㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)
	성 명 고 용 노 동 부
60㎜×90㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]

(색상: 연노랑색)

(뒤 쪽)

심사관(심사위원회 위원) 증표

소속/직위:

성     명:

생년월일:

위 사람은「고용보험법」 제94조제2항(제101조제7항)에 따른 권한을 가진 심사관(심사위원회위원)임을 증명합니다.

년     월    일

고용노동부장관	직인

○ 심사관(심사위원회 위원)의 권한(법 제94조 및 법 제101조제7항)

1. 심사청구인 또는 관계인을 지정 장소에 출석하게 하여 질문하거나 의견을 진술하게하는 것

2. 심사청구인 또는 관계인에게 증거가 될 수 있는 문서와 그 밖의 물건을 제출하게 하는 것

3. 전문적인 지식이나 경험을 가진 제3자로 하여금 감정하게 하는 것

4. 사건에 관계가 있는 사업장 또는 그 밖의 장소에 출입하여 사업주ㆍ종업원이나 그 밖의 관계인에게 질문하거나 문서와 그 밖의 물건을 검사하는 것