■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제123호서식] <개정 2014.10.29.>

출 국 명 령 서

DEPARTURE ORDER

Date     .    .    .

인적사항

Personal

Information

성    명

Name in Full

생년월일

Date of Birth

성 별           [ ] 남   [ ] 여

Sex              [ ] M   [ ] F

국적

Nationality

직 업

Occupation

대한민국 내 주소

Address in Korea

위 사람에 대하여 「출입국관리법」 제68조제1항에 따라 출국을 명합니다.

In accordance with Article 68(1) of the Immigration Act, the person above is ordered to leave the Republic of Korea by the Chief of _________ Immigration Office.

1. 출국명령 이유(적용 법규정)

Reason for Order(Applicable Provision)

2. 출국기한

Deadline for Departure

3. 주거제한

Restriction on Residence

4. 기타 필요한 조건

The Others

○○출입국관리사무소장	직인

CHIEF, ○○IMMIGRATION OFFICE

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