[별지 제125호서식] <개정 1994.7.20, 2006.8.2>
결	담당												처리기간
재													즉시
□ 승선 □ 출입국심사장출입											허가신청서
선박등명									승선(출입)자 소속회사명
승선(출입) 이유
승선(출입) 기간
승선자(출입자)
성명			생년월일 또는 여권번호							주소
출입국관리법 제72조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명 ○ ○ ○ ○○출입국관리사무소장 귀하 출장소
구비서류 : 승선(출입)사유를 소명하는 자료														수수료
														없음
23236-17711일 94.6.1 승인								210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)