■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제13호서식] <개정 2011.4.15>
아동보호전문기관 운영 위탁 지정신청서
(앞 쪽)
접수번호		접수일				처리기간	14일
신청인	성명(대표자)	법인명
주소
신청기관	법인의 명칭	기관의 종류
대표자 성명	생년월일
소재지 (전화번호 : )
설치 연월일
직원 수 (사회복지사 자격증 소지자) 명 ( 명)	아동 정원/현원 / 명
예산 수입 총액 원 / 지출 총액 원
설비	사무실 ㎡	상담실 ㎡	심리검사ㆍ치료실 ㎡
기타
「아동복지법」 제24조제3항, 같은 법 시행령 제15조제1항 및 같은 법 시행규칙 제15조제1항에 따라 위와 같이 아동보호전문기관의 운영 위탁 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
보건복지부장관, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
신청인(대표자) 제출서류	비영리법인의 정관 1부 아동보호전문기관의 운영에 필요한 재산목록(소유 또는 사용에 관한 권리를 증명하는 서류를 포함하며, 행정정보의 공동이용을 통하여 소유 또는 사용에 관한 권리를 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류를 갈음합니다) 1부 아동복지시설 신고증 1부 아동복지업무 수행실적 1부 사업계획서 및 예산서 각 1부 비영리법인 시설의 평면도 (시설의 층별 면적 및 구조별 면적을 표시하여야 합니다) 1부 종사할 직원의 명단과 자격증 사본(자격증이 필요한 직원만 해당하며, 자격증을 확인한 경우에는 이를 첨부하지 아니합니다) 각 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서 2. 건물등기부 등본 3. 토지등기부 등본
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
처리절차
신청인					경유기관							처리기관
					시ㆍ군ㆍ구(4일)							시ㆍ도(10일)
	신청서 작성				▶		접수					▶	접수
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													검토
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													결재
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	교부												신고증 작성
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