[별지 제14호서식] (앞면)
응급구조사보수교육면제신청서						처리기간
						5일
면제 신청인	성명		주민등록번호
	자격등급		자격번호	제 호
	소속기관
	기관소재지
면제사유
년도 차 응급구조사 보수교육을 면제하여 줄 것을 응급의료에관한법률시행규칙 제35조제4항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (응급구조사 보수교육 기관의 장) 귀하
구비서류 : 면제대상자임을 인정할 수 있는 서류 1부					수수료
					없음
210mm×297mm (일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면)
신청인			처리기관
			응급구조사 보수교육 기관의 장
	신청서작성			▶	접수
						▼
					검토
							▼
					수리