[별지 제14호서식] <개정 2005.8.4>

○○당

문서번호

시행일자

수신      ○○선거관리위원회위원장

제목      정당추천후보자의 당적변동 통보

년    월    일 실시하는 ○○선거에 있어서 ○○당이 추천한 후보자의 당적이 다음과 같이 변동되었으므로 알려드립니다.

1. 추천선거구명

2. 후보자성명                             (한자 :         )

3. 당적변동연월일

4. 당적변동내용

○○당  ꃡ

대표자 ○○○  ꄫ

주

1. 대통령 및 지방자치단체의 장의 선거에 있어서는 “추천선거구명”란은 작성하지 아니합니다.

2. 당적변동내용은 당적이탈․변경, 이중당적보유 등으로 기재합니다.