■ 행정사법 시행규칙 [별지 제14호서식]
행정사 관리 대장
(앞 쪽)
신고번호(허가번호, 등록번호)				신고(허가, 등록) 연월일				사 진 3㎝×4㎝ (모자 벗은 상반신으로 배경 없이 3개월 이내에 찍은 것)
성 명				생년월일
주 소 (전화번호: )
행정사 종류 (외국어: )		자격증 번호					자격증 발급처 및 발급일
사무소	명 칭
	주 소 (전화번호: )
휴업 / 폐업 / 재개업	구 분		날 짜		사 유
행정사 자격증 재발급 사항	발급일		재발급 사유

(뒤 쪽)
신고 / 허가 / 등록 사항 변경	날 짜	변경 전	변경 후
행정사 교육	교육기관	과 정	기 간
징계 / 벌칙 / 과 태 료	날 짜	구 분	사 유
				210mm×297mm(보존용지 120g/㎡)