[별지 제14호의2서식] (규칙 제22조제2항 관련) <개정 2009.2.19>
○○당 문서번호 시행일자 수 신 ○○선거관리위원회위원장 제 목 당내경선 결과 통보
년 월 일 실시하는 ○○선거에 있어서 ○○당이 실시한 당내경선의 결과를 다음과 같이 알려드립니다.
선거구명	경선일시 (장소)	경선방법	선출 예정 인원	경 선 후 보 자						경선결과
				기호	성명	주민등록 번 호			주 소 (전화번호)	순위	자격상실 여 부 (연월일)
덧붙임 : 합의서 사본 부(당내경선을 대체하는 여론조사를 실시한 경우에 한함)
								○ ○ 당				ꃡ
								대표자 ○○○				ꂙ
주 : 1. 대통령 및 지방자치단체의 장의 선거에 있어서는 “선거구명”란은 작성하지 아니합니다. 2. “경선방법”란에는 “당헌ㆍ당규에 의한 선거인단의 선거”, “당헌ㆍ당규에 의한 여론조사” 또는 “경선후보자간 서면합의에 의한 여론조사”로 기재합니다. 3. “경선후보자”란에는 해당 선거(구)의 경선후보자로 등재된 자 모두를 기재하여야 합니다. 4. 국내거소신고를 한 재외국민은 “주민등록번호”란에 국내거소신고번호를 적고, “주소”란에 국내거소신고지를 적습니다. 5. “경선결과 순위”란에는 당내경선의 투표결과 또는 당내경선을 대체하는 여론조사 결과에 따른 선출순위를 기재합니다. 6. “경선결과의 자격상실 여부”란에는 사퇴, 사망, 피선거권 상실, 당적의 이탈ㆍ변경, 경선포기 등 그 자격을 상실한 사유와 해당 연월일을 기재합니다.