■ 공직자윤리법 시행규칙 [별지 제14호의3서식] <개정 2012.8.23>

주식

[ ] 매각

신고서

[ ] 백지신탁

(앞쪽)

[   ]의 해당하는 곳에 √표를 함

신고인

(등록

의무자)

성명

생년월일

전화번호

(휴대전화)

(              )

소속

직위

직급 등

주소

[   ]매각

「공직자윤리법」 제14조의4제1항 또는 제14조의6제2항에 따라 보유주식의                    사실을 위와

[   ]백지신탁

같이 신고합니다.

년          월          일

신고인

(서명 또는 인)

등록기관의 장

귀하

작성방법

1. 매각 또는 백지신탁의 일자 및 금액 등 세부사항은 별지에 적고, 증빙 자료(매각의 경우는 주식거래내역서, 백지신탁의 경우는 신탁계약서 등)를 첨부하십시오.

2. ‘직급 등’란 작성방법

○ 고위공무원은 고위공무원의 직무등급을 적으십시오. 다만, 고위공무원으로서 교육ㆍ휴직 등으로 인사관리되고 있는 경우에는 그 직전 직위의 고위공무원 직무등급을 적으십시오. [예: 고위공무원 가등급]

○ 고위공무원이 아닌 공무원은 직급 또는 직무등급(외무공무원의 경우)을 적으십시오.[예: 서기관, 8등급]

업무 처리절차

신고서 작성	□	접수	□	매각 등 확인	□	관보(공보) 공개
신고인		재산등록기관		재산등록기관		재산등록기관

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)
1. 매각(백지신탁) 내역
일련 번호	소유자	관계	예탁 기관	계좌 번호	발행인 (주식명)	종목 코드	수량	가액 (천원)	매각 또는 신탁 일자	매각 또는 신탁 회사
2. 매각 후 잔여주식 내역
일련 번호	소유자	관계	예탁 기관	계좌 번호	발행인 (주식명)	종목 코드	수량	가액 (천원)	비 고
작성방법
1. 본인, 배우자, 직계존속, 직계비속(결혼한 딸 제외) 순으로 적으십시오. 2. 가액은 보유주식별로 매각한 경우에는 매각금액, 백지신탁한 경우에는 신탁계약금액을 적으십시오. 3. 매각 또는 신탁 일자는 매각하거나 백지신탁계약을 체결한 날짜, 매각 또는 신탁 회사는 매각하거나 백지신탁계약을 체결한 금융기관명을 적으십시오.