■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2013.3.23>
우수수입업소 등록사항 변경신고서
접수번호		접수일	발급일		처리기간	7일
신고인	성명	생년월일
등록번호
변경사항	변경 전	변경 후
성명 (법인인 경우 대표자의 성명)
우수수입업소의 명칭
영업소 소재지
변경사유
분실사유
「식품위생법」 제20조제3항 및 같은 법 시행규칙 제16조제3항에 따라 위와 같이 등록사항의 변경신고를 합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
식품의약품안전처장 귀하
첨부서류	우수수입업소 등록증 1부	수수료 28,000원
유의사항
등록증을 잃어버린 경우에는 분실사유란에 그 사유를 적고 등록증은 첨부하지 않아도 됩니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]